Ką Tarasoffo nutarimas reiškia šiuolaikinei terapijai?

1976 m. Kalifornijos teismo nutartyje nustatyta, kad psichiatro pareiga yra apsaugoti asmenį, kuriam pacientas grasino kūno sužalojimu. Nuo to laiko pareiga įspėti ar saugoti yra kodifikuota 23 valstybių įstatyminiuose įstatuose. Nors statutas nekodifikuoja pareigos, ji yra paplitusioje teisėje, kurią remia precedentas dešimtyje valstybių. Vienuolika valstybių turi leistiną pareigą, o šešios valstybės apibūdinamos kaip neturinčios įstatų ar valstijų įstatymų, kuriuose būtų nurodoma.

skaičiaus 41 reikšmė

Šaltinis: pixabay.com

Tarasoffo įstatymo fonas

Tarasoffo įstatymas grindžiamas 1969 metais nužudyta jauna studentė, vardu Tatiana Tarasoff. Susipažinusi su Indijos magistrantu Prosenjitu Poddaru liaudies šokių pamokoje, Tatjana sutiko su juo vykti į keletą pasimatymų, tačiau netrukus tai nutraukė, nes kilo nesutarimų dėl jų santykių rimtumo. Apsėstas Poddaras pradėjo ją persekioti Berklio universiteto miestelyje. Jis pasiekė emocinę krizę ir ieškojo patarimo.

Per savo sesijas jis pradėjo kalbėti apie tai, kaip norėjo nužudyti Tatjaną. Jo terapeutas daktaras Lawrence'as Moore'as susirūpino dėl savo paciento prisipažintų ketinimų ir galiausiai pasakė jam, jei jis nenustoja fantazuoti nužudymo, gydytojui neliko nieko kito, kaip hospitalizuoti savo labui. Poddaras metė pasirodymą sesijose.

Susirūpinęs daktaras Moore'as konsultavosi su savo psichiatrijos vadovu daktaru Harvey Powelsonu, kuris patarė pranešti policijai. Miestelio valdžios institucijoms buvo išsiųstas laiškas, o Poddaras buvo apklaustas, tačiau paneigtas, teigdamas, kad jis nori nužudyti savo buvusią merginą, ir patikino policiją, kad jis laikysis nuo jos toliau. 1969 m. Spalio 27 d. Poddaras susidūrė su Tatiana jos namuose ir nužudė.

Poddaras pateikė penkerių metų kaltinimą dėl antrojo laipsnio nužudymo, kol jo advokatas jį panaikino.

Netrukus po jo išlaisvinimo Tarasoffų šeima pateikė civilinį ieškinį terapeutams ir Berklio universitetui. Teismo teigimu, Tatiana turėjo būti įspėta tiesiogiai ir kad šis įspėjimas galėjo išgelbėti jos gyvybę. Moore'as ir Powelsonas gynė savo bylą, nes tai buvo jų pareiga prieš savo pacientą prieš trečiąją šalį, ir teismai sutiko. Ieškovams apskundus šį sprendimą, Kalifornijos Aukščiausiasis Teismas peržiūrėjo bylą ir 1976 m. Paskelbė Tarasoffo šeimos naudai svarbų sprendimą.

Šaltinis: rawpixel.com

Išplėsti Tarasoffo sprendimo apibrėžimą

2001 m. Birželio 21 d. Geno Collelo paprašė tėvo paskolinti jam ginklą. Nenusisekęs dėl išsiskyrimo su ilgamete mergina, jaunas vyras lankėsi terapeute. Dabar jis išreiškė norą nužudyti Keithą Ewingą, „vaiką“, kuris lankėsi pas savo buvusią merginą. Jo tėvas atsisakė, o apie tai pranešė Geno psichiatrui, kuris paragino Geną įsipareigoti Northridge ligoninės medicinos centre.

Collelo buvo priimtas kaip savanoriškas pacientas, tačiau kitą dieną išleido, nors Geno tėvas vertintojui buvo pranešęs apie grėsmę. Kitą dieną Geno Collelo nušovė Ewingą, o paskui nusižudė. Tada Ewingo tėvai padavė į teismą ligoninę, o daktaras Goldsteinas pareiškė, kad Collelo kėlė numatomą pavojų jų sūnui ir kad Goldšteinas ir ligoninė abu žinojo apie šią grėsmę, tačiau neįvykdė savo pareigos įspėdami Ewingą arba teisėsaugos agentūrą.

Goldšteinas teigė, kad jis nėra atsakingas už neįspėjimą, nes „Collelo“ niekada nebuvo jam pareiškęs noro rimtai pakenkti Ewingui. Ligoninė teigė, kad psichoterapeuto atsakomybę už neįspėjimą reikia įrodyti ekspertų parodymais, ir pažymėjo, kad ieškovai neketina pateikti tokių parodymų. Teismai glaustai sutiko su kaltinamaisiais.

Tačiau 2004 m. Apeliacinis teismas palaikė ieškovo teisę į bylos nagrinėjimą. Teismas nusprendė, kad nėra skirtumo tarp paciento grasinimų ir tiesioginio paciento šeimos nario grasinimų. Teismas žengė precedentą toliau, nurodydamas, kad prisiekusieji gali remtis „visuotinėmis žiniomis“, kad nustatytų, ar psichoterapeutas tiki ar numatė, kad pacientas kelia pavojų atpažįstamai aukai.

Etinis mandatas

magas kaip jausmai

Kalifornijos universiteto sprendimas „Tarasoff“ ir „Regents“ toliau keitė ir plėtojo psichiatro profesijos pareigų apibrėžimą. Net tose valstybėse, kur tai nėra privaloma, terapeutai paaiškins savo konfidencialumo ribas su savo pacientais, pranešdami jiems, kad jie praneš valdžios institucijoms, jei pacientas pareiškia norą pakenkti kitiems. Psichiatro profesija, įskaitant valstybinius socialinius darbuotojus, nustatė, kad ne tik terapeutų pareiga įspėti potencialias aukas apie veiksmus, kurie gali būti atlikti prieš juos, bet ir privalo apsaugoti aukas.

Pažeisti konfidencialumą ne visada lengva. Terapeutas ne visada gali nuspėti, kada pacientas rimtai svarsto apie smurtinį veiksmą ir kada tiesiog išvargina nusivylimą, kuris nieko neduos, tačiau vis tiek pateikiamas policijos pranešimas, kai išraiškos tampa smurtinės. Po policijos pranešimų dažnai seka apsilankymas namuose, o tai gali turėti teigiamų pasekmių arba jų neturėti.

Konfidencialios problemos

Šiuolaikiniai psichiatrai sutinka, kad jų pareiga įspėti ir pareiga ginti visuomenę yra didesnė už jų paciento / kliento privilegijas. Tačiau politikoje yra Achilo kulnas. Kai daktaras Moore'as paragino Poddarą prisijungti prie psichiatrijos ligoninės, jis metėsi atvykti į sesijas. Apie tai buvo pranešta policijai, kuri pasirodė Poddaro namuose. Jis neigė smurtinius ketinimus.

Collelo taip pat neigė smurtinius ketinimus, kai jis savo noru pasirodė psichiatriniam vertinimui. Psichiatrai, uoliai besilaikantys kodifikuoto Tarasoffo įstatymo, yra apsaugoti nuo atsakomybės mokesčių tais atvejais, kai jie pranešė policijai ir potencialioms aukoms apie galimybę pakenkti savo klientams. Tačiau įstatymai taip pat turi kliūčių terapeutams, kurie siekia atvirų ir sąžiningų santykių su savo klientais.

Šaltinis: rawpixel.com

Tarp sunkiausių yra smurtą šeimoje pažeidę asmenys. Santykių skaidrumas sušlubuoja, kai nukentėjusios moterys atsisako pagalbos, kurios kitu atveju galėtų gauti bijodamos policijos tyrimo ar jo padarinių. Daugeliu atvejų smurtautojas tampa piktesnis, net jei nebuvo pareikšti kaltinimai, eskaluojant situaciją, kurią terapeutas tikėjosi pašalinti.

Slaptas nusikaltėlis

Žudikų nėra lengva aptikti. Jie gali būti vieni maloniausių žmonių pasaulyje. Jie gali atrodyti normalūs visais atžvilgiais, išskyrus tai, kad sugebėjo iš anksto numatyti ir atimti žmogaus gyvybę. Ši koncepcija sušaldo socialinius pojūčius, galinčius suprasti atsitiktinę mirtį, savigyną ir momentinę beprotybę, bet sukrėsti į įvaizdį žmogaus, kuris tykos ir nužudys.

Žudikai prie įstatymų prisitaiko taip pat greitai ir lengvai, kaip ir bet kuris kitas nusikalstamas elementas. Įstatymas, pažeidžiantis psichiatrinio gydymo konfidencialumą, moko potencialius žudikus apeiti bet kokį dialogą, kuris gali atskleisti jų smurtinius polinkius. Psichiatrai neturi prieigos prie policijos ataskaitų ir kitos privačios informacijos, kuri galėtų atskleisti daugiau jų pacientų praeities. Jie turi pasikliauti tuo, ką jiems sako pacientas ir šeimos nariai. Nors kai kurios šeimos yra labai atviros, kitos gali nesiryžti atskleisti savo artimo elgesio pastebėjimo. Jie gali jį sumažinti arba pasiteisinti, kaip stresas, izoliacija ir depresija.

Tarasoffo įstatymas buvo labai naudingas. Tai privertė paciento / kliento privilegijų klausimą ten, kur potencialiam aukai iškilo akivaizdus ir akivaizdus pavojus, nusprendus, kad psichiatro profesija privalo pirmiausia laikyti visuomenės gerovę. Tačiau jo plati interpretacija galėjo tapti kliūtimi terapeutams, kuriems reikia sąžiningų mainų, kurie padėtų įvertinti kliento psichinę sveikatą.

Kritinis anapus

Šaltinis: rawpixel.com

Pirmasis terapeuto tikslas yra sveika kliento psichinė būsena. Tarasoffo nutarimas kliudo terapeuto gebėjimą rasti visišką kandidatūrą kliente. Teismo psichiatrai be išankstinio leidimo negali pasiekti privačių įrašų. Policijos įsikišimas gali paneigti galimą smurtinę situaciją arba jos nepanaikinti. Geriausiu atveju tai nustato išankstinio meditacinio elgesio įrašą.

Terapeuto tikslas yra išsiaiškinti nenormalaus paciento elgesio priežastis ir gydyti simptomus, kol jie nevirsta žalingais veiksmais. Norėdami tai padaryti, tarp terapeuto ir paciento turi būti pasitikėjimas. Su pareiga saugoti ne tik psichiatro profesija, bet ir visuomenė turi pradėti skaudžiai analizuoti mūsų teises į privatumą.

Nėra aiškios informacijos apie asmenis, tinkančius įvykdyti smurtinį nusikaltimą. Dažniausiai psichiatriniai sutrikimai yra sociopatinis asmenybės sutrikimas, šizofreninis asmenybės sutrikimas, paranoja ir įvairios sunkios depresijos, tačiau nė vienas jų negali būti apibrėžtas kaip pirmtakai. Aplinkybės skiriasi, streso lygis keičiasi, o susidorojimo lygis priklauso nuo asmens sugebėjimų įveikti nusivylimus ir nesėkmes.

Jungtinės metodistų bažnyčios Šiaurės Alabamos konferencijoje buvo pateikti geriausių smurtinių nusikaltimų atgrasymo pavyzdžiai:

• kad psichinės sveikatos gydymas būtų prieinamas visiems piliečiams
• turėti sveikas bendruomenes, kurios sukurtų tikro saugumo ir bendruomenės rūpesčio visiems savo piliečiams jausmą
• turėti teisėsaugos komponentą, kuris būtų gerai apmokytas psichinės sveikatos, didelės smurto rizikos veiksnių ir saugios aplinkos kūrimo srityse
• kad bažnyčios ir kitos organizacijos galėtų įtraukti tuos, kuriuos kiti pašalintų dėl to, kad jie būtų suvokiami kaip ydingi, nepilnaverčiai ar nepageidaujami
• skatinti artimų šeimų, kurios demonstruoja rūpestį savo nariais, jausdamos ryšį ir patvirtinimą, vystymąsi.

Kiekvieną kartą, kai įvyksta smurtinis nusikaltimas, tai sukrečia mus dėl nepakankamo empatijos kitiems. Kaip visuomenė, mes reikalaujame atsakymų. Norime sužinoti, kokie buvo įspėjamieji ženklai ir kaip buvo galima išvengti smurto. Mes keliame švietimo, konsultavimo, teisėsaugos, teisinių ir socialinių paslaugų specialistų reikalavimus, kad būtume saugesni nuo galimų plėšrūnų, tačiau dalį vykstančio proceso turi priimti kiekvienas iš mūsų.

Turime įspėti, jei išgirstame draugą ar šeimos narį kalbant apie smurtinį veiksmą. Turime apsaugoti potencialią auką. Dalyvaudami šeimos konsultacijose turime atvirai kalbėti apie elgesio problemas. Šeimos konsultavimas gali būti nepatogus. Statistika patvirtina, kad daugiausia smurto artimoje aplinkoje pažeidėjų atsirado iš piktnaudžiavimo namų. Daugiausia moterų, priimančių smurtinius partnerius, atvyko iš namų, kuriuose prievarta buvo įprasta. Kad būtų galima veiksmingai gydyti, šeimos turi pripažinti savo piktnaudžiavimą ir išmokti daugiau palaikymo būdų, kaip bendrauti.

500 angelo skaičiaus reikšmė

Kalifornijos universiteto sprendimas „Tarasoff versus regentai“ pažadino psichiatro profesiją savo įsipareigojimais visuomenei ir įsipareigojimu pacientui. Tai pakeitė konfidencialumo susitarimo pateikimo būdą, įspėdama pacientą apie galimus pavojus prisipažinus apie smurtinius raginimus. Gali būti, kad Tarasoffo įstatymas terapeutams apsunkins realių grėsmių nustatymą aukoms, kurias galima identifikuoti, tačiau šis sprendimas visuomenėje taip pat suprato savo pareigas kurti laimingas ir harmoningas bendruomenes.

Pagal metodistų bažnyčios konferencijos siūlomas gaires psichinės sveikatos priežiūra būtų lengvai prieinama ir prieinama visiems pajamų skyriams. Teisėsaugos institucijos būtų mokomos konstruktyviai spręsti psichinės sveikatos problemas, nepašalinus situacijos. Bendruomenės susisiektų su izoliuotais nariais ir palaikytų sveikus rūpestingumo ir saugumo santykius vienas kito gerovei. Tai padėtų terapeutams stengtis susieti savo pacientus su subalansuotu požiūriu į savo darbo vietą, šeimos gyvenimą ir santykius su kitais.

Atminkite, kad kiekvieno profesionalaus ir išsilavinusio terapeuto tikslas yra padėti jums tobulėti, kad veiktų ir prisidėtų prie visuomenės nario. Mes negalime turėti vieno be kito. Terapeutas visada jums padės ir reikalus laikys konfidencialiais, jei tai iš karto nekels pavojaus jums ar kam nors kitam.

Virtualus pokalbis, kurį siūlo tokios paslaugos kaip https://www.betterhelp.com/start/, dabar leidžia išpažinti daugelį savo jausmų, kurių niekada negalėsite kam nors pasakyti asmeniškai. Jūs neturite bijoti būti teisiamas. Galite pasakyti savo nuomonę ir gauti naudingų patarimų, kaip produktyviai spręsti šias problemas, kad galėtumėte jaustis geriau ir tobulėti gyvenime!

Pasidalink Su Draugais: