Kiek efektyvus TMS? TMS terapijos sėkmės rodiklis

Depresija kelia didelį susirūpinimą. Būklė yra panaši į chameleoną, nes ji skirtingai veikia visus ir kiekvienoje paliečiamoje asmenybėje atrodo dramatiškai kitokia. Dėl šios priežasties depresija dažnai nepastebima arba yra neteisingai suprasta, o tai gali sustiprinti simptomus ir sukelti pavojų gyvybei. Nepaisant daugiau nei 300 milijonų žmonių, gyvenančių depresija visame pasaulyje, daugelis depresijos aspektų vis dar nėra visiškai suprantami, o depresijos gydymas gali būti sunkus.



Šaltinis: pexels.com



Depresijos gydymas labai skiriasi, atsižvelgiant į asmens poreikius, komforto lygį ir ekonomines galimybes. Nors depresijos gydymui yra begalė būdų, pradedant gyvenimo būdo pokyčiais ir baigiant paprasta pokalbių terapija, pasirodė, kad keliose tyrimų srityse daugiausia dėmesio skiriama depresijos gydymui. Vienas iš šiųterapijosyra transkranijinė magnetinė stimuliacija arba TMS.

Kas yra TMS?

Transkranijinė magnetinė stimuliacija arba pasikartojanti transkranijinė magnetinė stimuliacija (rTMS) yra depresijos gydymas, kuris naudoja magnetinę jėgą, kad pakeistų jūsų smegenų modelius, kad sumažėtų depresijos simptomai. Pritardami magnetinę ritę prie paciento galvos šono, gydytojai paskui magnetą taiko impulsus, kad paskatintų jūsų smegenų nervus, atsakingus už nuotaikos kontrolę. Šio konkretaus tipo terapijos teorija rodo, kad stimuliuojantys ir pažadinantys smegenų plotus, kurie depresijos atveju dažniausiai būna mažiau aktyvūs, padės sušvelninti depresijos simptomus ir pagerins paciento gyvenimo kokybę.



Kadangi ši procedūra yra neinvazinė ir naudoja tik magnetinius impulsus, TMS laikoma saugiu depresijos gydymu be jokio dramatiško ar nerimą keliančio pavojaus. Beje, yra keletas lengvų TMS seansų galimų šalutinių reiškinių, kurie gali apimti galvos skausmą, apsvaigimą, veido dilgčiojimą ar tirpimą ir diskomfortą procedūros metu. Skirtingai nuo daugelio kitų gydymo būdų, šie šalutiniai poveikiai paprastai išnyksta iškart po sesijos pabaigos arba netrukus po to. Nors daugelis žmonių TMS naudoja kaip kraštutinę priemonę, terapeutas pasitelkiamas tik pasibaigus kitiems būdams, jo mažos rizikos procesas gali būti ideali alternatyva asmenims, kurie jautriai reaguoja į standartinius vaistus arba, atrodo, užkrėsti tradicine pokalbių terapija.

Kvalifikuotas TMS terapeutas turėtų skirti TMS. Šis konkretus gydymo būdas nėra mokomas kaip įprasta psichologijos atestato dalis ir yra laikoma specialybe. Tai įskaičiuoja į bendrą TMS kainą ir reiškia, kad prieš pasitelkiant praktiko pagalbą reikia kruopščiai patikrinti visus įgaliojimus. TMS naudojamai įrangai reikalingas subtilus elgesys ir išsamus smegenų supratimas, ir ji gali pasirodyti skausminga, jei nebus tinkamai naudojama.

Kaip atrodo standartinė TMS sesija?

TMS praktikoje yra tam tikrų skirtumų, tačiau pagrindinis mechanizmas yra tas pats: magnetas dedamas prie galvos odos tradiciškai, šalia kaktos, ir magnetiniai impulsai yra pristatomi. Pirmoji paciento sesija paprastai būna ilgiausia, nes gydytojai turi įvertinti, kiek terapijos gali prireikti, ir nustatyti atskaitos tašką asmens poreikiams. Iš pradžių gydytojas skirs terapiją, kad nustatytų paciento skausmo toleravimą ir komforto lygį, tada pereis prie „minčių žemėlapio“, kad įsitikintų, jog kiekviena sesija nukreipta į teisingą smegenų sritį. Parengus gydymo planą, paskyrimai paprastai trunka nuo 20 iki 40 minučių.



Šaltinis: rawpixel.com

Per šį laiką pacientai paguldomi į patogią kėdę ir jiems suteikiami ausų kamšteliai, kurie sugadina dalį magnetinio aparato skleidžiamo garso. Magnetukas bus įjungtas kelioms sekundėms, o tai skamba spustelėjus ar bakstelint ir sukuria panašų pojūtį prieš odą, kol magnetas bus deaktyvuojamas keletą smūgių ir vėl įjungtas. Seansai šia gysla tęsiasi visą gydymo laiką ir atliekami ambulatoriškai. Kai kurie pacientai pastebi lengvą galvos svaigimą ar galvos skausmą iškart po seanso.



Dauguma praktikų rekomenduoja reguliariai gydyti TMS, kuris paprastai reiškia penkis užsiėmimus per savaitę, 4-6 savaičių laikotarpiui. Gydymas gali nukrypti nuo šio standarto ribų, tačiau paprastai tam reikia skirti bent tiek laiko. Simptomų pagerėjimas gali užtrukti kelias savaites, tačiau kai kurie pacientai praneša apie savijautos pokyčius jau pirmojo gydymo metu. Baigę gydymą, pacientai paprastai naudoja tradicinius gydymo metodus, tokius kaip pokalbių terapija ar vaistai, kad išlaikytų TMS rezultatus.

Kokia yra numatoma TMS terapijos kaina?

TMS terapijos kainą sunku įžvelgti, nes kai kurioms draudimo kompanijoms ji vis dar laikoma šiek tiek eksperimentine. Dėl šios priežasties daugelis pacientų gydytis draudimu gali tik tada, kai neveikia tradiciniai metodai; TMS dažnai nėra taikoma kaip pagrindinis gydymo būdas. Jei draudimas negali ar nenori padengti TMS gydymo išlaidų, pacientai gali tikėtis nuo 400 iki 500 USD už sesiją. Laimei, daugelis draudimo kompanijų leidžia gydytojams ir klientams lobizuoti atsisakytas gydymo galimybes, o alternatyvus gydymas gali būti palankiau nuspręstas, jei nepadėjo jokios kitos gydomosios depresijos formos.



Kiek TMS veiksminga gydant depresiją?

TMS sėkmės rodiklis yra 30%, todėl jis yra šiek tiek žemesnis už tradicinius antidepresantus, kuriems paprastai būna 50%. Asmenims, kurie kreipiasi dėl TMS gydymo ir kuriems pasireiškia pagerėję simptomai, nurodoma toliau ieškoti reguliaraus „palaikomojo“ gydymo naudojant tradicinį gydymo būdą ar vaistus, kad TMS pateikti rezultatai išliktų nepakitę.

Nors tikslus TMS veiksmingumas nėra žinomas, nes tai vis dar nauja praktika, kai kurie tyrimai parodė, kad tai rodo nuoseklumą gydant depresija sergančius pacientus, nors atrodo, kad tai mažiau tikėtina, kad padėtų gydyti kitus psichikos sutrikimus. Dalis jo veiksmingumo gali būti skiriama gydymui reikalingam laikui; pranešama, kad daugelis depresija sergančių pacientų gydymą nutraukia jau mėnesį po diagnozės nustatymo, o TMS reikia mažiausiai 4–6 savaičių, kad baigtų gydymą. Taigi gydymo nuoseklumas gali reikšmingai prisidėti prie jo naudojimo kaip depresijos gydymo.



Kas yra TMSNeDėl?

Viena iš priežasčių, kodėl TMS terapija populiarėja, yra jos kaip neinvazinio gydymo pobūdis. Nors vieniems tai gali būti puiku, kiti laikomi prastais kandidatais į TMS. Tai asmenys, turintys širdies stimuliatorių, stentus, aneurizmos ritinius, metalinius implantus viršutinėje kūno dalyje, stebėjimo įrankius, įdėtus į galvą ar kaklą, kulkas ar skeveldras viršutinėje kūno dalyje arba tatuiruotes, kuriose naudojamas metalinis rašalas. Kadangi metodikoje naudojamas magnetas, gydymo metu yra sutrikimų implantuojamuose prietaisuose, pavyzdžiui, širdies stimuliatoriuose. Metaliniai implantai yra panašiai problemiški, nes pastovus galingo magneto impulsas gali išstumti ar kitaip pakeisti implanto padėtį.



Šaltinis: rawpixel.com

TMS taip pat nėra idealus derinys pacientams, norintiems gydyti Tourette sindromą, šizofreniją, potrauminio streso sutrikimą ar obsesinį-kompulsinį sutrikimą. Nors daugelis iš jų pasireiškia kartu su depresija, klinikiniai tyrimai parodė, kad TMS nebuvo veiksminga šių problemų terapija, nes pacientai pranešė, kad po gydymo kiekvieno iš šių sutrikimų simptomai nepakito. Vietoj to, TMS parodė depresijos ir sunkių depresijos sutrikimų pagerėjimą.

Dėl tikimybės, kad draudimo bendrovės atsisakys TMS terapijos kaip pirmosios galimybės, TMS taip pat nėra idealus sprendimas žmonėms, kurie nebandė kalbėti terapija, kognityvine terapija ar vaistais. Šie asmenys vargu ar gaus draudimą, o išlaidos iš savo kišenės gali būti pernelyg didelės.

Ar TMS verta bėdų?

TMS tikrai verta pasidomėti, jei nereaguojate į labiau tradicinius depresijos gydymo būdus. Nors tai neveikia kaip stebuklingas vaistas nuo visų depresijos simptomų, vykstantys tyrimai rodo, kad tai yra mažos rizikos, neinvazinis depresijos gydymo šaltinis, ir tai gali būti puiki galimybė ištirti žmonėms, kurie negali rasti palengvėjimas taikant standartines terapijas. TMS terapija taip pat gali būti naudinga asmenims, kurie nesijaučia saugūs ar patogūs naudodamiesi pokalbių terapija, nes TMS nereikia tokio pat pažeidžiamumo ar diskusijos, kokia yra pokalbių terapija, ir gali suteikti palengvėjimą nebūtinai prisimindama skaudžius prisiminimus ar slopinta informacija.

TMS taip pat gali būti naudinga asmenims, kurie patiria intensyvų šalutinį poveikį reguliariai vartojant antidepresantus. Nors ne visiems antidepresantams būdinga dramatiška rizika, keliems populiariausiems variantams gresia reikšmingas šalutinis poveikis, kuris gali apimti padidėjusį depresijos jausmą ir savęs žalojimo svarstymą. Galimas TMS šalutinis poveikis yra lengvas ir paprastai greitai išsisklaido. Nors nėra įprasta patirti dramatišką įprastų vaistų šalutinį poveikį, tačiau antidepresantų vartojimo istorija ir vėlesni nemalonūs šalutiniai poveikiai gali paskatinti asmenį ieškoti kvalifikuoto TMS specialisto.

Nors TMS gali būti ne visiems skirtas gydymas, jis parodė didžiulį pažadą savo srityje ir suteikė mokslininkams vilties sukurti naudingą, veiksmingą psichikos sutrikimų gydymą, naudojant biologinius smegenų pakitimus. Nors tai neparodė jokių kitų psichinės sveikatos negalavimų, TMS gali būti puiki galimybė vyrams ir moterims, bandantiems ieškoti alternatyvų išbandytiems ir patvirtintiems depresijos gydymo metodams.