Kaip diagnozuoti bipolinį sutrikimą: DSM-5 kriterijai

Šaltinis: pexels.com



Bipolinis sutrikimas veikia milijonus žmonių visame pasaulyje, o dėl ypatingų jo pakilimų ir nuosmukių kartais gali būti sunku gyventi. Šiame straipsnyje bus aptarti DSM-5 bipolinio sutrikimo kriterijai, kurie yra naujausia informacija apie tai, kaip diagnozuojama būklė. Be to, sužinosite, kaip diagnozė gali turėti įtakos gydymo kursui ir kokie metodai yra veiksmingi.



Kas yra bipolinis sutrikimas?

Bipolinis sutrikimas būdingas nuotaikos pokyčiais, o jį turintieji gali patirti didelę energiją, euforiją ir tapti pernelyg aktyvūs. Tai vadinama manija, be to, ji gali apimti irzlumą, o kai kurie žmonės manijos būsenoje gali lengvai susijaudinti. Manijos epizodai taip pat siejami su rizikingu elgesiu ir padidėjusiu impulsyvumu [1]



Kitame spektro gale žmonėms, turintiems bipolinį sutrikimą, gali būti labai prasta nuotaika, ir tai yra depresinė būklės pusė. Kaip ir sunkios depresijos atveju, sergantieji bipoliniais depresijos epizodais gali jaustis nuskriausti, turėti mažai energijos ir motyvacijos, galvoti apie mirtį ir savižudybę. [1]

Nepaisant to, šie nuotaikos pokyčiai paprastai nėra trumpi ir laikini. Vietoj to, šie epizodai turi trukti mažiausiai savaitę manijos atveju ir dvi savaites - depresijai, jei asmuo turi I bipolinį sutrikimą. Tai ne tik svarbu diagnozuoti bipolinį sutrikimą apskritai, bet ir nustatyti, kokio tipo asmuo yra, apie kurį daugiau sužinosite kitame skyriuje.



Šaltinis: pexels.com

Bipolinio sutrikimo tipai

Yra įvairių tipų bipolinis sutrikimas:



  • I bipolinis sutrikimas:susideda iš manijos epizodų, kurie trunka mažiausiai septynias dienas ir pasireiškia didžiąją dienos dalį arba kai dėl simptomų dėl jų sunkumo reikalinga ligoninės priežiūra. Žmonėms, sergantiems I bipoliniu sindromu, bus depresijos epizodai, trunkantys dvi savaites ar ilgiau; tada jiems bus įprasta nuotaika.

II bipolinis sutrikimas:būdingi depresijos ir hipomanijos epizodai. Manijos simptomai nėra tokie sunkūs ar ilgalaikiai, kaip vartojant I bipolinį.

svajoja apie posumus
  • Ciklotiminis sutrikimas:hipomanijos ir depresijos simptomai, kurie yra nuolatiniai, bet nepakankamai intensyvūs arba trunka nepakankamai ilgai, kad būtų kvalifikuojami kaip hipomanijos ar depresijos epizodai. Šie simptomai gali trukti mažiausiai dvejus metus suaugusiesiems, vienerius metus - vaikams ir paaugliams.
  • Kiti patikslinti ir nepatikslinti bipoliniai ir susiję sutrikimai:šiai kategorijai priskiriami bipolinio sutrikimo simptomai, kurie neatitinka nė vieno iš anksčiau paminėtų tipų

Tačiau DSM bipolinis skyrius išsamiau apibūdina manijos, hipomanijos ar depresijos epizodą, kuris bus aptartas toliau.



Šaltinis: pexels.com

Oficialūs DSM-5 bipoliniai diagnostikos kriterijai



Amerikos psichiatrų asociacijos DSM-5 duomenimis, pažodžiui pateikiamos kiekvieno epizodo rūšies specifikacijos: [3] [4] [5]

Manijos epizodams



A. Aiškus nenormaliai ir nuolat pakylėtos, išsiplėtusios ar dirglios nuotaikos ir nenormaliai ir nuolat didėjančio tikslo siekiamo aktyvumo ar energijos laikotarpis, trunkantis mažiausiai vieną savaitę ir beveik visą dieną (arba bet kurią trukmę, jei hospitalizuojama būtina)

Pastaba: Esant bipoliniam sutrikimui DSM-5, palyginti su DSM-IV, A kriterijus patikslinamas įtraukiant padidintą energiją / aktyvumą kaip pagrindinį simptomą

B. Nuotaikos sutrikimo ir padidėjusios energijos ar aktyvumo laikotarpiu 3 (ar daugiau) iš šių simptomų (4, jei nuotaika yra tik irzli) pasireiškia reikšmingu laipsniu ir yra pastebimas įprasto elgesio pokytis:

(1) Išpūstas savęs vertinimas ar didingumas

1255 angelo skaičiaus reikšmė

(2) Sumažėjęs miego poreikis (pvz., Jaučiasi pailsėjęs tik po 3 valandų miego)

(3) Kalbesnis nei įprasta ar spaudimas toliau kalbėti

(4) Idėjų sklidimas ar subjektyvi patirtis, kad mintys lenktyniauja

(5) Išsiblaškymas (t. Y. Pernelyg lengvai atkreipiamas dėmesys į nesvarbius ar nesvarbius išorinius dirgiklius), kaip pranešta ar pastebėta

(6) tikslinės veiklos padidėjimas (socialiai, darbe ar mokykloje, ar seksualiai) arba psichomotorinis agitacija (t. Y. Tikslinga, ne tikslo nukreipta veikla)

(7) Per didelis įsitraukimas į veiklą, kuri gali turėti didelių skaudžių pasekmių (pvz., Užsiimti nevaržomais pirkimo šėlsmais, seksualiniu neapdairumu ar kvailomis investicijomis į verslą).

Šaltinis: pexels.com

C. Nuotaikos sutrikimas yra pakankamai stiprus, kad sukeltų ryškų socialinio ar profesinio funkcionavimo sutrikimą arba prireiktų hospitalizuoti, kad būtų išvengta žalos sau ar kitiems, arba yra psichozinių ypatumų.

D. Epizodas nėra susijęs su fiziologiniu medžiagos (pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais, vaistu ar kitokiu gydymu) ar kito vaisto fiziologiniu poveikiu.

ką reiškia sapnuoti vėžlius

I bipolinio sutrikimo diagnozei nustatyti reikalingas bent vieno manijos epizodas per visą gyvenimą

Hipomaniškiems epizodams

A. Aiškus nenormaliai ir nuolat pakylėtos, išsiplėtusios ar irzlios nuotaikos ir nenormaliai ir nuolat didėjančio tikslo siekiamo aktyvumo ar energijos laikotarpis, trunkantis mažiausiai keturias dienas iš eilės ir beveik visą dieną.

B. Nuotaikos sutrikimo ir padidėjusios energijos bei aktyvumo laikotarpiu 3 (ar daugiau) iš šių simptomų (4, jei nuotaika yra tik irzli) išlieka, jie pastebimai keičia įprasto elgesio ir buvo reikšmingi. laipsnis:

(1) Išpūstas savęs vertinimas ar didingumas

(2) Sumažėjęs miego poreikis (pvz., Jaučiasi pailsėjęs tik po 3 valandų miego)

(3) Kalbesnis nei įprasta ar spaudimas toliau kalbėti

(4) Idėjų sklidimas ar subjektyvi patirtis, kad mintys lenktyniauja

angelo numerio 17 reikšmė

(5) Išsiblaškymas (t. Y. Pernelyg lengvai atkreipiamas dėmesys į nesvarbius ar nesvarbius išorinius dirgiklius), kaip pranešta ar pastebėta

Šaltinis: commons.wikimedia.org

(6) tikslo siekiamo aktyvumo (socialiai, darbe, mokykloje ar seksualiai) arba psichomotorinio sujaudinimo padidėjimas

(7) Per didelis įsitraukimas į veiklą, kuri gali turėti didelių skaudžių pasekmių (pvz., Užsiimti nevaržomais pirkimo šėlsmais, seksualiniu neapdairumu ar kvailomis investicijomis į verslą).

C. Epizodas siejamas su nedviprasmišku veikimo pokyčiu, kuris nėra būdingas asmeniui, kai nėra simptominis.

D. Nuotaikos sutrikimą ir veikimo pokyčius gali pastebėti kiti.

E. Epizodas nėra pakankamai sunkus, kad sukeltų ryškų socialinio ar profesinio funkcionavimo sutrikimą ar prireiktų hospitalizuoti. Jei yra psichozės simptomų, epizodas pagal apibrėžimą yra maniakas.

F. Epizodas nėra susijęs su fiziologiniu medžiagos (pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais, vaistų ar kitokio gydymo) ar kito vaisto fiziologiniu poveikiu.

Hipomaniniai epizodai būdingi sergant I bipoliniu sutrikimu, tačiau jų nereikia norint diagnozuoti I tipo bipolinį sutrikimą. II bipolinio sutrikimo diagnozei nustatyti reikalingi praeities ar dabartinio hipomaninio epizodo ir praeities ar dabartinio sunkios depresijos epizodo kriterijai.

Depresijos epizodams

Penki ar daugiau iš šių A kriterijų (bent vienas apima A1 arba A2)

(A1) Depresinė nuotaika, kurią rodo subjektyvus pranešimas ar kitų pastebėjimas (vaikams ir paaugliams tai gali būti irzli nuotaika).

(A2) Susidomėjimo ar malonumo praradimas beveik visose veiklose, nurodytas subjektyviu pranešimu ar kitų pastebėjimu.

808 dvynių liepsnos reikšmė

(A3) Reikšmingas (daugiau nei 5 proc. Per mėnesį) netyčinis svorio netekimas / padidėjimas arba apetito sumažėjimas / padidėjimas (vaikams nepavyksta priaugti numatyto svorio).

(A4) Miego sutrikimas (nemiga ar hipersomnija).

Šaltinis: unsplash.com

(A5) Psichomotoriniai pokyčiai (susijaudinimas ar atsilikimas) yra pakankamai stiprūs, kad juos galėtų pastebėti kiti.

(A6) Nuovargis, nuovargis ar mažai energijos, arba sumažėjęs efektyvumas, kai atliekamos įprastos užduotys.

(A7) Nevertingumo jausmas arba perdėta, netinkama ar apgaulinga kaltė (ne tik savęs priekaištas ar kaltė dėl ligos).

(A8) Sutrikęs gebėjimas mąstyti, susikaupti ar priimti sprendimus, nurodytas subjektyviu pranešimu ar kitų pastebėjimu.

(A9) Pasikartojančios mintys apie mirtį (ne tik baimė mirti), mintys apie savižudybę ar bandymai nusižudyti.

Simptomai sukelia kliniškai reikšmingą nerimą ar sutrikimą socialinėse, profesinėse ar kitose svarbiose veiklos srityse.

Simptomai atsiranda ne dėl tiesioginio fiziologinio medžiagos poveikio (pvz., Piktnaudžiavimo narkotikais, paskirtų vaistų šalutinių poveikių) ar sveikatos būklės (pvz., Hipotirozės).

Simptomai neatitinka mišraus epizodo kriterijų. Mišriems epizodams būdingi tiek sunkios depresijos, tiek manijos epizodai, pasireiškiantys beveik kasdien mažiausiai 1 savaitę. Ši išimtis neapima epizodų, kuriuos sukelia medžiaga (pvz., Kofeinas), arba šalutinis vaistų poveikis.

Niekada nebuvo manijos ar hipomanijos epizodo.

MDE nėra geriau paaiškinamas šizofrenijos spektru ar kitais psichoziniais sutrikimais.

ką Biblijoje reiškia skaičius 18

Simptomai nėra geriau atskaitomi dėl netekties (ty, netekus artimo žmogaus, simptomai išlieka ilgiau nei du mėnesius arba jiems būdingas ryškus funkcinis sutrikimas, liguistas nerimas dėl niekamybės, mintys apie savižudybę, psichozės simptomai ar psichomotorinis atsilikimas ). Šiai diferenciacijai reikalingas klinikinis sprendimas, pagrįstas kultūrinėmis normomis ir asmens istorija.

DSM V dvipoliame skyriuje taip pat teigiama, kad svarbu atkreipti dėmesį į tai, kad kiekvienas simptomas turi būti naujas arba pablogėjęs, palyginti su asmens būsena prieš epizodą, ir turi išlikti didžiąją dienos dalį, kasdien, bent dvi savaites iš eilės. . Neįtraukite simptomų, kurie aiškiai atsiranda dėl bendros sveikatos būklės, nuotaikos nesuderinamų kliedesių ar nuotaikos neatitinkančių haliucinacijų. Be to, simptomai turi išlikti didžiąją dienos dalį, mažiausiai dvi savaites iš eilės, išskyrus A3 ir A9.

Išvada

Žinodamas, ką kiekvienas epizodas apima iš DSM 5 bipolinio sutrikimo sąrašo, gydytojas gali nustatyti, kurį būklės variantą turi pacientas. Pavyzdžiui, jei jis ar ji mato, kad kam nors pasireiškė depresijos simptomai ir hipomanija, galima nustatyti II bipolinio diagnozę. Jei maniakinių ar hipomaninių simptomų apskritai nėra, tai daugiau nei tikėtina, kad tai rodo didelę depresijos sutrikimą, o ne bipolinį.

Šaltinis: pexels.com

Nors tam tikra laipsnio manija yra pagrindinė bipolinio sutrikimo dalis, jos tipas, kuriam kažkas diagnozuojamas, gali paveikti gydymo kursą, atsižvelgiant į konkrečius simptomus. Antipsichotikai taip pat gali būti vartojami pacientams, kuriems sunkių manijos epizodų metu pasireiškė psichozė (t. Y. Kliedesiai ir haliucinacijos).

Psichoterapija taip pat gali būti naudinga suteikiant žmonėms nurodymus, kaip susidoroti su bipoliniu sutrikimu, ir suteikiant jiems būdų, kaip pašalinti atskirus simptomus, ypač tuos, kurie apima depresijos mąstymo modelius. „BetterHelp“ svetainėje licencijuoti terapeutai yra prieinami, ir šie užsiėmimai gali būti dar vienas būdas gydyti būklę, leidžianti žmonėms gyventi laimingesnį ir produktyvesnį gyvenimą.

Jei jums ar artimam žmogui pasireiškia pirmiau minėti simptomai, svarbu pasitarti su psichinės sveikatos specialistu. Yra veiksmingų bipolinio sutrikimo gydymo būdų, o gydytojas ar kitas psichinės sveikatos specialistas gali padėti nustatyti teisingą diagnozę ir gydymą.

Nuorodos

  1. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. (2016 m. Balandžio mėn.). Bipolinis sutrikimas. Gauta 2019 m. Liepos 2 d., Adresu: //www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Nacionalinis psichikos sveikatos institutas. (2018 m. Spalio mėn.). Bipolinio sutrikimo informacinis lapas. Gauta 2019 m. Liepos mėn. Iš https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. DSM-5 pokyčiai: pasekmės rimtam vaikų emociniam sutrikimui [internetas]. Rokvilis (MD): Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (JAV); 2016 m. Birželio mėn. 11 lentelė, DSM-IV – DSM-5 manijos epizodų kriterijų palyginimas. Galima rasti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. DSM-IV įtaka DSM-5 pokyčiams nacionaliniame narkotikų vartojimo ir sveikatos tyrime [internetas]. Rokvilis (MD): Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (JAV); 2016 m. Birželio mėn. 3.8 lentelė, DSM-IV ir DSM-5 hipomanijos kriterijų palyginimas. Galima rasti: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administravimas. DSM-5 pokyčiai: pasekmės rimtam vaikų emociniam sutrikimui [internetas]. Rokvilis (MD): Piktnaudžiavimo medžiagomis ir psichinės sveikatos paslaugų administracija (JAV); 2016 m. Birželio mėn. 9 lentelė, DSM-IV – DSM-5 pagrindinių depresinių epizodų / sutrikimų palyginimas. Galima rasti: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, E., & Bauer, M. (2013). Bipolinių sutrikimų diagnozavimas DSM-5.Tarptautinis bipolinių sutrikimų žurnalas, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14