Kodėl neteisinga paženklinti ADHD turinčius vaikus

Įvadas

Kiekvienais metais yra per daug vaikų ir paauglių, kuriems diagnozuotas dėmesio trūkumo sutrikimas (ADHD). Šis reiškinys didėja nuo 1990-ųjų pradžios, kai Ritalinas tapo stebuklingu vaistu, padedančiu tėvams ir mokytojams kontroliuoti vaikų elgesį esant laikomam ypatingu hiperaktyvumu ir sunkumu susikaupti (Visser & Jehan, 2009). Asmenys, turintys dėmesio trūkumo sutrikimą (ADD), automatiškai neatitinka ADHD diagnostikos kriterijų.



Pasak Döpfnerio, Breuerio, Wille'o, Erharto ir Ravenso-Siebererio (2008), daugeliui vaikų ir paauglių klaidingai diagnozuojamas H faktorius, kai jie neatitinka šių kriterijų. Pagal DSM-VTM diagnostinius kriterijus (kaip nurodyta „ADHD diagnozė naudojant DSM-5TM“), vaikams ir paaugliams turi būti ne tik dėmesio srities deficitas, bet ir impulsyvumo simptomai, hiperkinetinė veikla ir išprovokuoja mintis.



Šaltinis: pexels.com



Atrodo, kad kvalifikacijos, kurios dauguma gydytojų praleidžia ar netyla, yra nuolatiniai ir vis didėjantys diagnostikos kriterijai. Kai kuriuos tyrinėtojus neramina tai, kad vertintojai per daug atsargų teikia vaikų ir paauglių savianalizės ataskaitose (Hurtig ir kt., 2007), arba ką sako mokytojai (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant ir McGonnell, 2015). Nesilaikant DSM-VTM kriterijų, šie vaikai ir paaugliai yra pažymėti ADHD, ir tai gali būti stigmatizuojanti juos ir jų šeimas (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney ir Charach, 2010).

Kodėl tiek daug tai daro neteisingai

Vaikai yra aktyvūs, o kai kurie gali atrodyti hiperaktyvūs. Tačiau hiperaktyvumas, kilęs iš mokytojo ar tėvų požiūrio, yra daugiausia subjektyvus. Tikimasi, kad vaikai sėdės ilgesnį dienos laiką mokykloje; žaisti mėgstančiam vaikui tai gali pasirodyti neprotinga. Tai gali būti vienintelis kartas, kai vaikas sėdės ramiai, atsižvelgiant į namų struktūrą. Manoma, kad vaikai yra aktyvūs. Jie turėtų žaisti, turėtų lakstyti ir taip, jie turėtų parodyti įvairius interesus aplinkiniame pasaulyje. Jei vaikas nuobodžiauja arba ilgą laiką buvo neveikiantis, jis privalo jaustis tarsi sprogęs iš siūlių. Suaugusieji neturėtų būti taip greitai vadinami aktyviais - hiper, atsižvelgiant į jų pageidavimą vaikui.



buldozerio vilkinimo metodas

Prieš tėvai ir mokytojai pažymi vaiką ADHD ir ieško patvirtinančios diagnozės, jie turėtų sau užduoti keletą klausimų:

  1. Ką darau, kad psichiškai užsiimčiau šiuo vaiku?
  2. Kokiais būdais ir kaip aš suteikiu fizinio aktyvumo galimybes šiam vaikui?
  3. Ar aš leidžiu šiam vaikui pakankamai socializuotis?
  4. Ar įtraukiu šį vaiką į diskusijas; grupė ar asmuo?


Šaltinis: pixabay.com

Panašu, kad mokytojai kartais pamiršta, kad diferenciacija klasėje ir užsiėmimai ne visada taikoma vaikams, turintiems mokymosi negalią ar turintį išskirtinių sąlygų (Armstrong, 1999). Visi vaikai turi skirtingas asmenybes ir mokymosi stilių, todėl išsilavinimas neturėtų būti visiems tinkamas; taip pat neturėtų būti vaiko gyvenimas namuose. Jei vienas iš tėvų turi penkis vaikus, du iš jų nebus vienodi. Jei Tommy, vyriausias iš dviejų, yra tylus, ramaus elgesio, niekada neduoda akimirkos, kai Jasonas ateina ir yra šnekus, o kartais išdykęs, jų tėvai negali tikėtis tų pačių strategijų, kurios buvo naudojamos su Tommy atliekant namų darbus, arba vonia imama dirbti pas Jasoną.



Kur yra nustatytas baras mokytojams ir tėvams, kol jie nusprendžia, kad kažkas negerai su vaiku? Tėvams, kurie kruopščiai neišnagrinėjo savo teikiamos aplinkos, klaidinga daryti prielaidą apie ADHD (Lewis-Morton, Dallos, McClelland ir Clempson, 2014). Kai vienas mokytojas pažymi vaiką, jis dažnai laikosi ir nustato toną kitiems mokytojams numatyti elgesį (Visser & Jehan, 2009). Yra neteisingumo lygis, kurio mokytojai, tėvai ir gydytojai nesugeba atpažinti ir taip elgiasi.

Kai tai teisinga

Neketinama teigti, kad ADHD nėra teisėtas rūpestis. Tai yra sutrikimas, o tai reiškia, kad yra nuolatinis elgesio modelis arba simptomai, trukdantys vaiko ar paauglio darbui („ADHD diagnozė naudojant DSM-5TM“, nd). Niekur nėra kriterijų, kuriuose nurodoma, kad vaiko ar paauglio elgesys trukdo tėvams ar mokytojo gebėjimui veikti.


Šaltinis: pexels.com

Nors yra vaikų, kurie pagrįstai sutrikdo klasę dėl nesugebėjimo susitvarkyti su ADHD, yra ir tokių, kurie sutrikdo klasę, nes ją reikia trikdyti. Tai gali atrodyti griežtas dalykas. Tačiau jei suaugusieji galvoja apie ilgus susitikimus, kai jie sėdi, dieną ar, blogiau, savaitgalį trunkančias konferencijas, jie gali susitapatinti su vaiku, kuris turėtų sėdėti nejudėdamas ilgiau nei pusvalandį vienu metu. Vaikams reikia judesio. Jiems reikia psichinės stimuliacijos. Jiems reikia socializacijos. Be jų dauguma vaikų atrodytų hiperaktyvūs arba pernelyg kalbūs.



Pavojinga vartymo pusė

Arba yra vaikų, kurie niekada nėra tapatūs. Jų mintys ir elgesys jiems tampa nepatogūs, todėl, sulaukę paauglystės, jie išmoko gydytis alkoholiu ar marihuana (Pedersen, 2015). Šie paaugliai ką tik atvėrė duris į piktnaudžiavimą narkotikais, kuris gali tapti nesibaigiančiu ciklu.

Yra dar viena medalio pusė, kai kalbama apie vaikus ir paauglius, kurie turi požymių ir simptomų, kurie gali būti ADHD, ir tai gali būti ne hiperaktyvumas, o hiper intelektas. Tai bene baisiausia vaiko gydymo dalis. Vaikų, kurie yra gabūs, gydymas vaistais yra lygus vaiko, turinčio puikų ranką, riešo sulaužymas. Gabaus vaiko savybės dažnai painiojamos su ADHD (Hartnett, Nelson ir Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Charakteristika Hiperaktyvumas Blogas dėmesys Išpūstos išraiškos Kalbantis Bosas / tvirtas Kūrybinės / didelės idėjos
Gabus x x x x x x
ADHD x x x x x x

Skirtumas yra tas, kad gabų vaiką pasodinus pas kitus, kurie taip pat yra gabūs, arba intelektas viršija vidutinį, blogas elgesys - arba elgesys, kuris laikomas prastu, nes vaikui netinkamai diagnozuota ADHD - sumažės („Prieš kreipiantis į gabų vaiką ADD / ADHD vertinimui (2011).

Dažnai tėvai, kurie jaučiasi nusivylę ir bejėgiški dėl vaiko elgesio, pernelyg nori priimti mokytojo, mokyklos psichologo ar specialiojo ugdymo vertintojo nuomonę. Kai kuriais atvejais neteisingas atsakymas yra atsakymas. Idėja turėti stebuklingą vaistą, kuris išspręstų visas problemas, atrodo kaip dangaus tėvai, taip pat mokytojai, kuriems trūksta informacijos ir įgūdžių, kaip panaudoti strategijas ir intervencijas, kad padėtų vaikui (Lewis-Morton ir kt., 2014).

Dvigubumas būti netinkamai paženklintam


Šaltinis: pixabay.com

Taip pat yra vaikų, turinčių dvigubų išskirtinumų; jie yra gabūs ir turi ADHD, tačiau netelpa dailiai po nė viena etikete. Kaip siūlė Baumas (1990), nejauku suvokti, kad kažkas yra toks įvairiapusis, kad negali lengvai tilpti į dėžę ar priskirti etiketę. Dažnai paprasčiau pažymėti vaiką ADHD ir paskirti vaiką paslaugoms, nei paprasčiausiai matyti tą vaiką „nelyginiu“ ar ekscentrišku, kurie yra gabumo požymiai (Hartnett ir kt., 2004). Tokie mokiniai šią etiketę nešiojasi per vidurinę mokyklą; kaip kartą diagnozuota, situacija retai peržiūrima. Gimnazistai nuo pat pradinės mokyklos dažnai išgyveno stigmą, susijusią su specialiuoju ugdymu. Šie mokiniai priešinasi bandomosioms dienoms, nes neatsižvelgia į papildomą laiką, kuris buvo pritaikytas nuo tada, kai mokinys lankė pradinę mokyklą. Jie yra tie, kurie su skausmu klauso „retarduojančių“ anekdotų klasėje ir sulaiko kvėpavimą, tikėdamiesi, kad kažkas, kuris buvo pradinių išteklių klasėje, juos ištrauks.

Kaip minėta anksčiau, tarp ADHD ir gabumo dažnai yra labai plati riba (Hartnett ir kt., 2004). Galbūt to priežastis yra ta, kad pedagogai ir praktikai negali suprasti, todėl, jei vaikas netelpa tvarkingai į dėžę ar neatitinka kontrolinio sąrašo reikalavimų, jie turi būti pažymėti kaip kažkas. Iš tiesų švietimo diferenciacijos idėja yra paimti stačiakampius, trikampius ir aštuonkampius vaikus ir priversti juos į tą pačią apvalią skylę.

Baumas (1990) ir Beckley (1998) taikliai išskiria tris dažniausiai pasitaikančius du kartus išskirtinius vaikus. Yra vaikas, kuris yra šviesus, viską pradėjo daryti anksti, turi puikią žodinę išraišką ir stebina suaugusius savo pažangiomis įžvalgomis. Šis vaikas, pasak Beckley, dažnai paimamas netikėtai, kai jis ar ji kovoja su kurso koncepcijomis ir kaip priedanga naudos trikdantį elgesį ar vengimą. Pasak Baumo, su šiuo vaiku gabumas slepia kitus klausimus; tada yra vaikas, kurio kiti klausimai slepia jo gabumą (1990). Šis vaikas dažnai tampa klasės klounu, tada pagaliau įsitaiso sėdynėje, atsako į klausimus nuleidęs galvą, kai niekas kitas neturi atsakymo, pakelia galvą apsidairęs „Ar tu juokauji“ išraiška, tada pliaukštelėk; galva grįžta žemyn.


Šaltinis: pixabay.com

Pasak Beckley (1990) ir Baumo (1998), yra vaikas, kuris, atrodo, stipriai traukia į abi puses, ir atrodo, kad vienas išskirtinumas užmaskuoja kitą, todėl niekada nėra tinkamai identifikuojamas. Jis dažnai nevykdo užduoties ir mano, kad klasė yra nuobodi. Pažymiai nėra pakankamai blogi, kad būtų galima pasiūlyti mokymosi problemą, tačiau nėra pakankamai geri, kad būtų galima spręsti apie gabumą. Tačiau pokalbis apie tai, kas jam ar jai atrodo įdomu, išryškina studento veidą ir dar nematytą putojimą.

Nacionalinės švietimo asociacijos (2006) duomenimis, viena iš daugelio problemų, susijusių su dvigubomis paslaugomis šiems vaikams, yra finansavimas, o didžiausias rūpestis yra identifikavimas. Yra dviašmenis kardas; daugelis valstybių nepalaiko dvigubų išimtinių sąlygų. Todėl, jei siekiama, kad studentai išlaikytų savo klases ir standartizuotus testus, pastebėtas girgždėjimas pirmiausia patenka į tepalą. Kitas klausimas yra prielaida / mitas, kad gabūs studentai yra lengvi, juos nustatykite ir pamiršite. Dvigubai išskirtinis vaikas yra daugiau darbo, bet gali būti pats sudėtingiausias ir naudingiausias mokomas vaiko tipas.

Išvada ir rekomendacijos

Prieš pažymint vaiką ADHD, tėvams, mokytojams ir specialistams svarbu pripažinti, kad vaikas yra daugiau nei diagnozė. Prieš nustatant diagnozę, reikia daug laiko, kartais net mėnesių, kol išbandomos įvairios strategijos ir visos susijusios šalys glaudžiai bendradarbiauja su vaiku. Svarbiausia, kad prieš skiriant vaistus reikėtų imtis laiko ir veiksmų.


Šaltinis: flickr.com

Mokyklos patarėjai, mokytojai ir praktikai turėtų suteikti tėvams teisę pasisakyti už savo vaikus. Tėvams gali būti naudinga teikti literatūrą, seminarus ir informaciją apie internetą, strategijas ir naujausius švietimo bei medicinos tyrimus. Kai vaikas serga ADHD, tėvams, mokytojams ir gydytojams svarbu suprasti ir įvertinti, kad vaikas nėra patenkintas savo elgesiu. Tačiau šiam vaikui teko prisitaikyti ir kompensuoti savo elgesį, o kartais ir neigiamai.

Kol nebus nustatyta tinkama diagnozė ir priimtas sprendimas, ar vaistai yra tinkamas gydymo kursas, tėvai turėtų apsvarstyti savo vaiko pažinimo ir elgesio terapiją. Kai vaikai jaučiasi paženklinti etiketėmis, jiems nepatogu ir jie jaučiasi taip, lyg jie netilptų mokykloje ar net savo šeimose. Ne tik vaiko, bet ir tėvų bei brolių ir seserų terapija gali padėti sugrąžinti tvarką į šeimą, kuri buvo sutrikusi dėl neteisingos diagnozės ar netinkamo vaiko ar paauglio elgesio.

Nuorodos

Armstrongas, T. (1999). ADD / ADHD alternatyvos klasėje. Aleksandrija: Asociacija priežiūrai ir ugdymo programoms. Gauta iš http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Prieš nukreipiant gabų vaiką į ADD / ADHD vertinimą. (2011, rugsėjo 13). Gauta 2017 m. Balandžio 3 d. Iš http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

ADHD diagnozė naudojant DSM-5TM. (nd). Gauta iš http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M., & Ravens-sieberer, U. (2008). Kaip dažnai vaikai atitinka TLK-10 / DSM-IV dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimo ir hiperkinetinio sutrikimo kriterijus? Tėvų paplitimas nacionalinėje imtyje - BELLA tyrimo rezultatai.Europos vaikų ir paauglių psichiatrija; Niujorkas,17, 59-70.

ką tai reiškia

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K. ir Charachas, A. (2010). Stigmatizuojanti vaikų, turinčių naują ADHD diagnozę, tėvų patirtis.Psichiatrijos paslaugos; Arlingtonas,61(8), 811–6.

Elikas, N., Corkumas, P., Blotnicky-Gallantas, P. ir McGonnellas, M. (2015). Įveikti kliūtis, trukdančias mokytojams naudoti įrodymais pagrįstas intervencijas ADHD turintiems vaikams: Mokytojų pagalba ADHD programai.Kalbos ir raštingumo perspektyvos; Baltimorė,41(1), 40–49.

Hartnettas, D. N., Nelsonas, J. M. ir Rinnas, A. N. (2004). Gabus ar ADHD? Neteisingos diagnozės galimybės.Roeper apžvalga,26(2), 73–76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J.,… Moilanen, I. K. (2007). ADHD simptomai ir potipiai: ryšys tarp vaikystės ir paauglio simptomų.Amerikos vaikų ir paauglių psichiatrijos akademijos leidinys,46(12), 1605–1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., & Clempson, R. (2014). „Bradui yra kažkas, kas ne taip ...“: būdai, kuriais šeimos stato ADHD prieš gaudamos diagnozę.Šiuolaikinė šeimos terapija: tarptautinis žurnalas,36(2), 260–280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersenas, W. (2015). Nuo blogumo iki ligos: medicininės kanapės ir savarankiškai diagnozuotas hiperaktyvumo sutrikimas.Priklausomybių tyrimai ir teorija,2. 3(3), 177–186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N. ir Reynolds, M. J. (2012). Pernelyg didelis ADHD ir gabumas: egzaminas.Roeper apžvalga,3. 4(1), 38-45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Du kartus išskirtiniai vaikai. (2006) Nacionalinė švietimo asociacija.

Visseris, J., j. g.visser@bham.ac. ir Jehan, Z. (2009). ADHD: mokslinis faktas ar faktinė nuomonė? Dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimo tikrumo kritika.Emociniai ir elgesio sunkumai,14(2), 127–140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930